Мазохизм по Отто Кернбергу
Мазохизм по Отто Кернбергу — это не просто склонность к боли или страданиям, а глубокая, патологическая организация характера, при которой человек бессознательно стремится к унижению, наказанию, страданиям — и эмоционально от этого выигрывает.
Основные черты мазохистического (саморазрушающего) характера:
Постоянная самопожертвенность — человек помогает другим в ущерб себе, но часто в этом скрыта неосознанная агрессия или стремление быть нужным через страдание.
Выбор страдающей позиции — бессознательное стремление оказаться жертвой, чтобы вызвать сочувствие, сохранить привязанность или избежать вины.
Отвержение удовольствия и успеха — человек саботирует хорошие события, словно не позволяет себе радость (внутренний "наказующий объект").
Тревожная, амбивалентная привязанность — любовь связана с болью и унижением, как в детстве с родителями.
Скрытая агрессия — страдание используется как способ обвинить, наказать или контролировать другого.
Эмоциональный корень
Мазохизм вырастает из раннего опыта, где любовь и боль были слиты: ребёнок продолжал любить родителя, причинявшего боль, и развил способ адаптации через страдание и покорность.
Терапия мазохистического характера по Кернбергу
Кернберг предлагает психодинамический, интерпретативный подход с элементами структурной терапии:
1. Выявление бессознательных конфликтов
Терапевт помогает увидеть, как человек сам создаёт страдание.
Интерпретация защит (отрицание удовольствия, проективная идентификация, вытеснение агрессии).
2. Работа с отношениями переноса
Пациент может отыгрывать мазохизм в терапии (например, терпеть «холодного» аналитика или саботировать прогресс).
Задача — интерпретировать это как повторение раннего опыта и помочь осознать механизм.
3. Интеграция амбивалентных объектов
Помочь клиенту увидеть, что любовь может быть без страдания.
Постепенно интегрировать положительный и отрицательный образы других людей и себя.
4. Укрепление Я и границ
Развитие способности получать удовольствие без вины.
Формирование автономии, способности к самоутверждению и самозаботе.
5. Контроль за отыгрыванием
Не давать терапии перерасти в пространство для бессознательной самопытки — важно выдерживать рамки и конфронтировать мазохистические паттерны.
1. Терапевтический контракт
Контракт с мазохистической личностью особенно важен, так как клиент склонен:
отыгрывать страдание в отношениях с терапевтом,
разрушать прогресс,
бессознательно ожидать наказания или отвергнутости
Основные положения контракта:
Цель терапии: научиться распознавать и менять внутренние паттерны, которые ведут к страданию и отказу от удовлетворения.
Ответственность клиента: отслеживать моменты, где он сознательно или бессознательно выбирает страдать, отказываться от помощи, отвергать поддержку.
Роль терапевта: быть внимательным к отыгрыванию, конфронтировать паттерны страдания и избегания, при этом оставаясь эмпатичным.
Обязательства:
регулярность сессий;
готовность говорить об агрессии, обиде, вине и зависти;
готовность исследовать страх удовольствия, успеха, близости.
2. Ключевые интервенции
-Конфронтация и интерпретация паттернов страдания
«Похоже, в этой ситуации вы бессознательно создали для себя наказывающее обстоятельство, похожее на то, что вам причиняли в детстве».
«Вы отказываетесь от поддержки и выбираете одиночество. Это знакомая стратегия?»
-Работа с виной и стыдом за удовольствие
Исследовать, почему удовольствие вызывает тревогу: «Что плохого произойдёт, если вам станет хорошо?»
Интерпретировать внутреннего наказывающего объекта: «Кому принадлежит этот голос, запрещающий вам радоваться?»
-Аффективная активация и сдерживание отыгрывания
Помогать выразить вытесненные аффекты (ярость, обиду), но не дать им разрушить контакт.
Не поддерживать терапевтическую диаду «жертва — спасатель».
-Работа с переносом
Не отыгрывать мазохизм в терапии (например, не позволять клиенту опаздывать, отменять, жаловаться на безысходность без движения вперёд).
Поддерживать позицию «я на вашей стороне, но не поддерживаю ваш вред себе».
-Обучение самосостраданию и удовольствию
Прямо включать практики телесной заботы, удовольствия, мягкости.
Отслеживать моменты, когда клиент терпит, а не живёт.
3. Сигналы прогресса в терапии
Распознавание мазохистических паттернов:
Клиент сам отмечает: «я снова устроил себе страдание», «я мог выбрать по-другому».
Снижение вины за удовольствие:
Появляются эпизоды удовлетворения без последующего самонаказания.
Формирование зрелой агрессии:
Клиент учится выражать недовольство и защищать свои границы без разрушения отношений.
Устойчивость к роли жертвы:
Пропадает привычка занимать подчинённую позицию, «быть хорошим через страдание».
Стабильный контакт в терапии:
Меньше саботажа, исчезает фантазия быть отвергнутым терапевтом за прогресс.
Развитие позитивной автономии:
Клиент делает выборы, ориентируясь на удовольствие, развитие, личную ценность — а не на долг, жертву и самоуничтожение.
Случайная цитата:
Нам следует стремиться видеть жизнь такой, какая она есть, а не такой, какой ей следует быть.
Шелдон Роут