Как принять болезнь и конечность жизни
Попыталась набросать карту того, как люди переживают принятие тяжёлых диагнозов и конечности жизни, и как им реально можно помочь — себе, близкому и в терапии. Я сопровождала то, как люди принимали рассеянный склероз, ревматоидный артрит, паркинсонизм и просто возраст. Что тут важно?
Что именно человек вынужден принять? Человек обычно сталкивается не с одним фактом, а сразу с несколькими уровнями утраты:
Утрата тела как надёжного объекта
Утрата иллюзии будущего по старому сценарию
Утрата образа я-всесильный
Утрата иллюзии бессмертия
Угроза зависимости от других
Угроза унижения, стыда, беспомощности
Это одновременно травма, горевание, кризис идентичности, инициация в взрослость и смертность.
То, что обычно называют стадиями принятия по Элизабет Кюблер-Росс, не идут по порядку, а накладываются, как волны или слои:
Шок / оглушение
Отрицание
Ярость
Торг
Депрессия
Принятие
Человек может принимать телом, но отрицать психически, или понимать умом, но не чувствовать, или быть спокойным днём и в ужасе ночью. Это нормально.
Порой защитные механизмы временно спасают, но разрушают долгосрочно. Наша перепуганная психика защищается как умеет.
Жёсткое отрицание типа «нет никакой болезни», «мне просто кажется», «врачи ошиблись»
Опасность: пациент не лечится, игнорирует ограничения, доводит до катастроф.
Маниакальное всемогущество типа «я всех переплюну», «я докажу», «я сильнее диагноза»
Внешне похоже на силу, но внутри паника, страх зависимости, ненависть к слабости.
Озлобление и проекция «все вокруг идиоты», «мне никто не помогает», «медицина заговор»
Разрушает отношения, доверие, альянс с терапией.
Самообвинение и стыд - я сам виноват, я наказан, я стал никем.
Очень высокий риск тяжёлой депрессии и суицидальных мыслей, самоповреждения.
Псевдопринятие типа «Мне всё равно, я смирился»
На самом деле эмоциональная анестезия, подавленное горе, высокая психосоматика.
Более здоровые защитные механизмы и способы совладания.
Осознанное горевание. Человек имеет право злиться, рыдать, ненавидеть, завидовать здоровым. Это нормальная реакция и работа психики.
Дифференциация «я не равно болезнь»!
Болезнь часть моей жизни, но не вся моя личность.
Это защищает от тотальной идентификации с диагнозом и ухода в роль вечного пациента.
Принятие зависимости без унижения. Зрелая формула: «Я могу нуждаться в помощи и оставаться ценным»
Это разрушает нарциссический стыд, фантазию «или всемогущий, или ничто».
Пересборка смысла нужна! Тут включается экзистенциальное: отношения, творчество, забота, наставничество, духовность. Человек начинает жить не на результат, а на глубину.
Ограничение как форма любви к себе. Не «я сдался», а «я берегу то, что у меня ещё есть»
Принятие старения и смерти. Страх смерти в общем не про конец, а про потерю контроля, исчезновение Я, невозможность быть значимым, конец процесса восприятия.
Я смертен, значит, моё время ценно!
Как помочь себе? Перестать требовать от себя правильных эмоций. Вы не обязаны быть благодарными, сильными, мудрыми.
Вы (мы) какие есть, и имеем право бояться, уставать, ненавидеть судьбу и так далее.
Разделить страх боли, страх беспомощности, страх унижения, страх смерти. Это разные страхи, и с ними работают по-разному.
Оставить будущее «не до конца решённым» нормально.
Здоровая позиция - я не знаю, сколько у меня времени, но пока оно есть.
Как помочь близкому.
Не помогает «держись», «будь сильным», «другие живут хуже», «не накручивай»
Лучше «тебе правда страшно», «ты не обязан справляться идеально», «я рядом, даже если ты злишься», «ты не обуза».
Главное лекарство это присутствие.
Терапия здесь это не убрать тревогу, а тоже про то, как разрешить горе, выдержать агрессию к судьбе, пройти через стыд и зависимость, вернуть субъектность, помочь найти новый смысл, терапевт работает не как утешитель, а как свидетель, контейнер, проводник через экзистенциальный ужас.
Принятие смерти усиливает жизнь.
Принятие слабости усиливает достоинство.
Принятие зависимости усиливает связь.
Мы можем проходить это вместе.
Случайная цитата:
Внутренняя вселенная творческой личности - нечто, подобное вулкану. В глубинах вулкан скрывает постоянный жар и кипящую энергию, выбрасывая искры, камни и пламя, когда подойдет время. Однако, если заткнуть его, вскоре последует взрыв.
Джойс МакДугалл